Zakład Protetyki Stomatologicznej

Konferencja – Formularz rejestracyjny

na XXXVIII Naukowo-Szkoleniową Konferencję Sekcji Protetyki
Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego
Kraków, 15-17 czerwca 2023 r.

Prosimy o wypełnienie osobnego formularza dla każdego uczestnika konferencji

    Imię i Nazwisko *

    Tytuł lub stopień naukowy, stanowisko *

    Uczelnia / Instytut / Gabinet *

    Katedra / Zakład

    Adres miejsca pracy (ulica, kod, miasto) *

    Telefon kontaktowy *

    Adres e-mail *

    Dane do faktury, NIP *

    Forma prezentacji *
    Referat   Plakat   Udział bez wystąpienia   

    Dołącz streszczenie (maksymalny rozmiar 2MB)


    Informacja oraz zgoda na przetwarzanie danych osobowych

    * pole obowiązkowe


    Accessibility by WAH