Zakład Protetyki Stomatologicznej

Formularz rejestracyjny

na Zakopiańskie Forum Protetyki Stomatologicznej – wiedza, doświadczenie, technologie
Zakopane, 19-21 listopada 2026 r.

Prosimy o wypełnienie osobnego formularza dla każdego uczestnika konferencji

    Imię i Nazwisko *

    Tytuł lub stopień naukowy, stanowisko *

    Uczelnia / Instytut / Przychodnia / Gabinet *

    Katedra / Zakład / Przychodnia / Gabinet (cd nazwy)

    Adres miejsca pracy (ulica, kod, miasto) *

    Telefon kontaktowy *

    Adres e-mail *

    Dane do faktury, NIP *

    Uwagi


    Informacja oraz zgoda na przetwarzanie danych osobowych

    * pole obowiązkowe


    Accessibility by WAH